入睡艰难 · 肝郁化热

主诉

患者青年，工作昼夜颠倒半年，入睡艰难，卧则思绪纷纭，常至夜半方寐。日间烦躁易怒，口苦咽干，晨起头昏沉。多梦，梦境纷扰。

辨证

舌边尖红、苔薄黄，脉弦略数。证属肝郁化热，热扰心神，阳不入阴。

方义

治以疏肝解郁、清热除烦为先，佐以宁心安神。此证之烦由郁而生，故清其热而不忘畅其郁，郁开热清，神自得安，不必重剂强镇。

按语

年轻不寐者，多起于作息与情志，本案即是。调治五周，入睡渐易，烦躁亦平。然药之所能有限，嘱其定就寝之时、限夜间之事：晚间勿再议难决之务，睡前热水浴足，卧室宜暗宜静。二十八日后自行停诊观察，随访月余，寐已如常。治此类证，医者立其规，患者守其常，缺一不可。

※ 医案已匿名，个体差异较大，仅供理解诊疗思路，不构成诊疗建议。