慢阻肺是需要长期共处的病。诊室里我们能做的是定方案、调方案，但真正决定病情走向的，是你在家里的每一天。这份清单不求全，只列真正影响结局的几件事，都是可以从今天开始做的。建议把它存在手机里，随访时我们一条条对着核。
每天的三件事：用药、观察、活动
第一，规律使用长期吸入药物。它们的作用是维持气道通畅、减少急性加重，不是“难受了才用”。请固定在每天同一时间使用，和刷牙一样变成习惯；手法不确定时，参考随访时的演示，或就诊时带上装置当面核对。
第二，留意自己的“基线”。每个人都有自己平时的痰量、痰色、气短程度。自我管理的核心不是和别人比，而是和自己的基线比——今天比平时喘、痰突然变多变黄，就是值得记录的变化。
第三，保持活动。气短让人不想动，越不动肌肉越弱，越弱越喘，这是慢阻肺常见的恶性循环。每天散步、做家务、缓慢爬楼都算数，原则是“有点喘但还能说话”的强度，循序渐进。
环境与习惯：戒烟排第一位
还在吸烟的话，戒烟是所有措施里对病情影响第一位的，任何时候戒都不晚，需要帮助可以在门诊谈——有成熟的方法可用。此外：远离二手烟和油烟，做饭开抽油烟机；雾霾天减少外出或戴口罩；冬季注意保暖，呼吸道感染是急性加重的常见诱因，每年接种流感疫苗、按医嘱接种肺炎相关疫苗是值得做的投入。
认识急性加重的早期信号
急性加重往往不是突然发生的，前一两天常有信号：气短比平时明显、痰量增多、痰色变黄变绿、夜间因憋气醒来、走平时走得动的路程变得吃力。请把这些信号连同日期简单记在手机里——出现两条以上，就应该联系医生，而不是等到喘不上气才行动。每一次严重的急性加重都会消耗肺功能，早处理的意义就在这里。
什么情况建议就诊
稳定期请按约定节奏随访，通常一到三个月一次，随访安排见就诊指引。出现上面说的急性加重信号，请提前就诊；如果出现安静时也明显气短、口唇发紫、意识模糊或嗜睡，这是急症信号，请直接前往急诊，不要等门诊——这也是我一贯的原则：该转的时候，诊所不会留你。